بیمه سلامت کرمانشاه ماهانه ۹۳ میلیارد تومان هزینه درمان پرداخت می‌کند

به گزارش وبانگاه به نقل از خبرگزاری تسنیم از کرمانشاه، رضا تحویلیان در نشست خبری که امروز در اداره کل بیمه سلامت برگزار شد با اشاره به اینکه 57 درصد جمعیت استان تحت پوشش بیمه سلامت هستند، اظهار داشت: پنج دهک ابتدایی جامعه  به صورت رایگان بیمه می‌شوند و در استان کرمانشاه از جمع یک میلیون و 150 هزار بیمه شده درصد بالایی مشمول دهک‌های یک تا پنج هستند و علاوه بر این حدود 500 هزار نفر روستایی هستند که به صورت رایگان بیمه شدند.

وی با بیان اینکه دهک‌های 6 تا 10 نیز هزینه بیمه را با تخفیف پرداخت می‌کنند، عنوان کرد: دهک‌های یک تا سه در مراکز دولتی به صورت کاملاَ رایگان تحت معالجه و درمان قرار می‌‌گیرند و 137 نیروی بیمه سلامت در استان 1100 مرکز درمانی از جمله بیمارستان، داروخانه، درمانگاه، رادیولوژی، آزمایشگاه و فیزیوتراپی‌ها را شامل می‌شود.

تحویلیان با اشاره به اینکه سوم تا نهم آبان‌ماه هفته بیمه سلامت نامیده شده است، گفت: برخی مراکز درمانی اظهار می‌کنند بیمه سلامت تنها یک برگه کاغذ است اما این بیمه در استان ماهانه 93 میلیارد تومان هزینه درمانی مردم را پرداخت می‌کند.

پرداخت 1100 میلیارد تومان هزینه درمان در سال گذشته

وی با بیان اینکه سال گذشته 1100 میلیارد تومان بابت هزینه درمانی مردم پرداخت شده است افزود: بیمه سلامت تلاش می‌‌کند مردم در مراکز دولتی خدمات رایگان دریافت کنند و خدمات درمانی برای بیماران صعب‌العلاج در مراکز دولتی رایگان است اما مراکز خصوصی هزینه‌ای را دریافت می‌کنند.

مدیرکل بیمه سلامت استان کرمانشاه با اشاره به اینکه شماره 1666 به صورت شبانه روزی آماده دریافت گزارشات مردمی است عنوان کرد: اکنون 189 پزشک خانواده با بیمه سلامت قرارداد دارند و فرهنگ سازی در زمینه نظام ارجاع باید در جامعه انجام شود.

تحویلیان با اشاره به نشان دار شدن زوج‌های نابارور در استان کرمانشاه و پرداخت هزینه‌های درمان به آن‌ها گفت: این زوجین در ابتدا نشان‌دار و در دو مرکز درمانی معالجه می‌شوند و در همین راستا در استان کرمانشاه 1468 زوج نابارور نشان‌دار شده‌اند.

28 هزار بیمار صعب‌العلاج در کرمانشاه نشان‌دار شدند

وی با بیان اینکه صعب العلاج از نیمه دوم 1401 تاکنون بیش از 20 میلیارد تومان برای بیماران صعب‌العلاج پرداخت شده است افزود: حدود 28 هزار بیمار صعب العلاج در استان نشان‌دار شده است.

مدیرکل بیمه سلامت استان کرمانشاه با اشاره به سهم ارز دارویی و طرح دارویار در بیمه سلامت گفت: طرح دارویار از سال 1401 شروع شد و بودجه ای که از محل ارز 4200 تومانی برای دارو تخصیص می‌یافت به جای اینکه در اختیار کارخانه‌های تولیدی دارو قرار بگیرد در اختیار بیمه سلامت قرار گرفت.

وی افزود: در طرح دارویار هر قلم دارویی که مشمول شد به هنگام تحویل به بیمار از هزینه دارو کسر شد و در بسیاری از موارد مبلغ پرداختی برای بیمار به صفر رسید زیرا سهم ارز دارویی برای آن دارو بیشتر از قیمت خود دارو در داروخانه‌ها است و علاوه بر این سبب کاهش قاچاق دارو می‌شود.

تخصیص 7000 میلیارد تومان برای بیماران صعب‌العلاج

تحویلیان با اشاره به اینکه در طرح دارویار افرادی که نیازمند دارو نیستند مشمول یارانه قرار نمی‌گیرند و از محل صرفه‌جویی این طرح صندوق بیماران صعب‌العلاج ایجاد شد عنوان کرد: سال گذشته 5000 میلیارد تومان و امسال 7000 میلیارد تومان برای این بیماران تخصیص یافت و همچنین سال گذشته بیش از 400 میلیارد تومان برای تسهیلات این بیماران تخصیص یافت که حدود 70 درصد آن جذب شد اما امسال برای تسهیلات اعتباری تخصیص نیافت.

وی با بیان اینکه براساس قانون تمامی مراکز درمانی مکلف هستند با بیمه سلامت قرارداد منعقد کنند که در غیر این صورت پروانه نظام پزشکی آن‌ها تمدید نمی‌شود گفت: بیمه سلامت به هیچ مرکزی بدهکار نیست و پرداخت‌ها تا پایان تیر ماه انجام شده است

تحویلیان با اشاره به اینکه بیمه سلامت استان 19 و 20 مهر ماه میزبان مدیران بیمه سلامت سراسر کشور و مدیرعامل بیمه سلامت است عنوان کرد: راه‌اندازی صندوق بیماران صعب العلاج، راه‌اندازی نسخه الکترونیک، سامانه تشکیل پرونده الکترونیک سلامت بیماران و هوش مصنوعی و پزشک خانواده و نظام ارجاع از جمله مباحث مورد بحث در این گردهمایی است.

وی با بیان اینکه بیمه سلامت در دولت سیزدهم شاهکار کرد و خدمات بیمه‌ای بسیار گسترش یافت گفت: هدف اصلی این است که بیماران جز رنج بیماری رنج دیگری نداشته باشند و بیمه سلامت تلاش می‌کند در اقدامات خود از تکنولوژی هوش مصنوعی استفاده کند.

تحویلیان با بیان اینکه کشورهای پیشرفته پزشک خانواده و نظام ارجاع دادند که راهنمایی برای مردم در هنگام بیماری است عنوان کرد: با این طرح از پرداخت هزینه بیمار شدن مردم به سمت پرداخت هزینه برای حفظ سلامت مردم حرکت می‌کنیم.

مدیرکل بیمه سلامت استان کرمانشاه گفت: شأن مردم کرمانشاه پارکینگ شهرداری و ارائه خدمات درمانی در مرکز شهر نیست و باید امکانات درمانی مناسب و حمل و نقل فراهم شود.

انتهای پیام/