بیش از 49 هزار بیمار خاص و صعب‌العلاج در کرمانشاه نشان‌دار شدند
به گزارش بخش استانها در وبانگاه به نقل از خبرگزاری تسنیم از کرمانشاه، مجید محمودی در نشست خبری که امروز در اداره کل بیمه سلامت کرمانشاه برگزار شد اظهار کرد: بیش از 50 درصد از جمعیت کشور و نزدیک به 45 میلیون نفر و همچنین در استان کرمانشاه بیش از یک میلیون و 126 هزار نفر معادل 56 درصد جمعیت تحت پوشش بیمه سلامت هستند.
وی عنوان کرد: سازمان بیمه سلامت پنج صندوق در حوزه فعالیت خود دارد که شامل صندوق کارکنان دولت، سایر اقشار، روستاییان و عشایر، بیمه همگانی ایرانیان و صندوق حمایت بیماران خاص و صعب العلاج است.
مدیرکل بیمه سلامت استان کرمانشاه گفت: در حوزه صندوق روستاییان و عشایر تمام هزینه سهم آورده این صندوق را دولت تأمین می‌کند و روستاییان هیچ سهم آورده‌ای ندارند و برای آن‌ها رایگان است.
محمودی بیان کرد: در خصوص بیمه همگانی ایرانیان تعرفه برای پنج دهک اول رایگان و دهک‌های ششم تا نهم به ترتیب 40 تا 70 درصد و دهک دهم صد درصد را خود بیمه شده پرداخت می‌کند. البته تمام هزینه دهک دهم معادل سه میلیون تومان در سال است.
وی با بیان اینکه ارائه خدمات در مراکز دولتی به شرط رعایت نظام ارجاع برای سه دهک اول کاملا رایگان است گفت: در بخش خصوصی نیز حدود 70 درصد هزینه‌ها برعهده سازمان است.
مدیرکل بیمه سلامت استان کرمانشاه با اشاره به اینکه از سال 1401 صندوق بیماران خاص در مجلس مصوب و فعال شده است گفت: 107 عنوان بیماری تحت پوشش این صندوق قرار می‌گیرد و علاوه بر پرداخت هزینه‌های معمول هزینه‌های خاص دیگر هم بنابر تشخیص کارگروه پرداخت می‌شود. سقف پرداختی امسال برای هر بیمار 85 میلیون تومان است.
محمودی افزود: از ابتدای تشکیل این صندوق تاکنون 49 هزار و 392 بیمار خاص و صعب‌العلاج در استان نشان‌دار شدند و در مجموع بیش از 189 میلیارد تومان هزینه درمان آن‌ها پرداخت شده است.
وی با بیان اینکه 1436 مرکز و موسسه در استان طرف قرارداد بیمه سلامت وجود دارد بیان کرد: بیمه سلامت سازمانی چابک است و تمام فرآیندهای بیمه سلامت الکترونیکی است.
پرداخت ماهانه 300 میلیارد تومان به موسسات و مراکز طرف قرارداد
مدیرکل بیمه سلامت استان کرمانشاه گفت: ماهانه بیش از 300 میلیارد تومان سهم پرداختی بیمه سلامت استان به مؤسسات طرف قرارداد است اما در چند ماه اخیر تسویه و پرداخت مطالبات به تأخیر افتاده است و این مطلوب سازمان نیست.
محمودی با اشاره به اینکه براساس تکلیف قانونی به زوجین نابارور خدماتی ارائه می‌شود عنوان کرد: 2811 زوج نابارور در استان تحت پوشش بیمه سلامت هستند و تاکنون 21 میلیارد تومان برای این زوجین هزینه شده و سه مرکز ناباروری در استان با بیمه سلامت قرارداد دارند.
وی بیان کرد: طرح پزشک خانواده و نظام ارجاع در روستاها و شهرهای زیر 20 هزار نفر جمعیت اجرا شده و در استان کرمانشاه نیز از سال 84 به بعد ادامه دارد و قرار است این طرح کیفی‌تر و با درصد نفوذ بیشتر اجرا شود.
محمودی گفت: 104 مرکز بهداشتی درمانی دانشگاهی که در حوزه پزشک خانواده فعالیت دارند با بیمه سلامت قرارداد دارند.
وی عنوان کرد: متقاضیان برای ثبت‌نام بیمه سلامت می‌توانند به پرتال سازمان یا دفاتر پیشخوان مراجعه کنند و برای اطلاع از بیمه خود یا سایر اطلاعات می‌توانند با شماره 1666 تماس بگیرند.
انتهای پیام/