سونامی سالمندی منابع بیمه‌ها را خواهد بلعید
به گزارش بخش استانها در وبانگاه به نقل از خبرگزاری تسنیم از شیراز، عفت‌پناه، در نشستی تخصصی سیاستگزاری بازپرداخت در نظام سلامت ایران به تشریح وضعیت پرداخت‌های سازمان بیمه سلامت پرداخت و ضمن انتقاد از ناترازی بودجه‌ای، هشدار داد که سازمان‌های بیمه‌گر با چالش‌های بزرگی از جمله سونامی سالمندی و تحمیل بدهی‌های سنگین رو‌به‌رو هستند.
وی با اشاره به شرایط اقتصادی کشور، مهم‌ترین چالش سازمان را عدم تحقق کامل بودجه پیش‌بینی شده عنوان کرد و گفت: آنچه بر اساس محاسبات بیمه‌ای بایسته است به ما پرداخت شود، بسیار کمتر از آن تحقق میابد و این امر باعث تشدید ناترازی می‌شود.
عفت‌پناه در توصیفی از وضعیت فعلی گفت: واقعیت این است که ما امروز در برهه خاصی از زمان قرار داریم که بدلیل شرایط خاص کشور باید هرچه بیشتر به حفاظت مالی و تامین منابع پایدار برای بیمه‌ها باید فکر کنیم
معاون درمان سازمان بیمه سلامت با تأکید بر تاخیر در پرداخت‌ها به مراکز، سازمان‌ها و دانشگاه‌های علوم پزشکی، خاطرنشان کرد که این تأخیر‌ها اغلب ناشی از مشکلات ساختاری و برون‌سازمانی است و نه عملکرد داخلی بیمه.
سونامی سالمندی و ضرورت تغییر سیاست‌ها
عفت‌پناه هشدار جدی در خصوص آینده نظام سلامت داد و بیان کرد: چه بخواهیم و چه نخواهیم، به دلیل سیاست‌های جمعیتی گذشته، با سونامی سالمندی مواجه هستیم.
وی تأکید کرد که سازمان‌های بیمه‌گر (تأمین اجتماعی، نیرو‌های مسلح و سلامت) باید هوشیار باشند، زیرا حجم عمده‌ای از منابع این سازمان‌ها را سونامی سالمندی خواهد بلعید.
او افزود: اگر ناترازی‌های امروز رفع نشود، در آینده مشکلات این حوزه به ناچار گریبانگیر نظام سلامت خواهد شد.
معاون درمان سازمان بیمه سلامت چند تغییر اساسی در سیاست‌گذاری‌های جدید دنیا از جمله حرکت از درمان به ارایه خدمت و تمرکز از درمان‌های پرهزینه به سمت مراقبت و پیشگیری تغییر یابد.
وی افزود: سازمان بیمه سلامت با این تغییر رویکرد در سال‌های اخیر معاونت پیشگیری را راه‌اندازی کرده، زیرا هر چقدر در حیطه درمان هزینه کنیم، منابع کشور جوابگو نخواهد بود.
عفت‌پناه پس از بررسی روش‌های مختلف نظام مالی در دنیا، مدل بهینه برای ایران را روش ترکیبی دانست و تأکید کرد که این روش باید سرلوحه کار‌های احرایی ما قرار گیرد.
وی زیرساخت دیجیتالی و رشد نسخه‌نویسی الکترونیک را به عنوان یک نقطه قوت نظام بازپرداخت برشمرد و تأکید کرد که این زیرساخت باید برای بهبود بازپرداخت‌ها استفاده شود. در مقابل، تعرفه‌های غیرواقعی (که اغلب از کنترل بیمه‌ها خارج است) و تاخیر در پرداخت‌ها را به عنوان نقاط ضعف جدی ذکر کرد.
عفت‌پناه با اشاره به اینکه دولت کنونی به دلیل پزشک بودن رئیس‌جمهور، بهترین فرصت را فراهم کرده است، بر امکان تجمیع بیمه‌ها به عنوان یک فرصت بزرگ تأکید کردند. در نهایت، تورم، نوسانات ارزی و مهاجرت نیروی درمانی به عنوان تهدید‌هایی که نظام سلامت با آن مواجه است، مطرح شدند.
معاون درمان سازمان بیمه سلامت تأکید کرد: باید راهکار‌های منطقی برای مقابله با این موضوعات در کشور پیدا شود.
هشدار درباره تعمیم «پزشک خانواده» به سراسر کشور
مشاور عالی و جانشین رییس دانشگاه علوم پزشکی شیراز، ضمن انتقاد از عملکرد سازمان‌های بیمه‌گر، نسبت به تعمیم طرح پزشکی خانواده به کل کشور هشدار داد و خواستار راه‌حل‌های عملیاتی برای مشکلات سیستم شد.
کوروش عزیزی، مشاور عالی و جانشین رییس دانشگاه علوم پزشکی شیراز، نیز ضمن ابلاغ پیام خوشامدگویی رییس دانشگاه، دکتر هاشمی، از برگزارکنندگان این نشست، به ویژه دکتر لنکرانی و همکاران مرکز تحقیقات سیاستگذاری سلامت، قدردانی کرد.
عزیزی هدف اصلی این نشست را دستیابی به برون‌دادی عنوان کرد که به رفع نواقص سیستم سلامت کمک کرده و راهکار‌های عملیاتی موفق و موثر ارائه دهد و صرفاً به مباحث علمی بسنده نکند.
وی تاکید کرد: بدون سانسور مطالب مطرح و انشاالله تصمیم‌گیری بشود.
جانشین رییس دانشگاه علوم پزشکی شیراز در ادامه سخنانش به موضوع بیمه‌ها پرداخت و با اشاره به تعدد سازمان‌های ارائه‌دهنده بیمه پایه، اظهار داشت: به نظر می‌رسد این سازمان‌ها خیلی در ارائه خدماتی که می‌بایست با یک کیفیت خوب برای رفع مشکل مردم باشد، موفق نبوده‌اند.
وی تاکید کرد که اصرار بر تکرار تجربیات تلخ گذشته و تجربیاتی که مشکلاتی را ایجاد کرده‌اند، کار عاقلانه‌ای نیست و ابراز امیدواری کرد این نشست بتواند راهکار‌هایی برای برون‌رفت از این موضوع ارائه کند.
عزیزی با اشاره به تجربه بیش از یک دهه اجرای طرح پزشکی خانواده در دانشگاه علوم پزشکی شیراز که با هدف عدالت خدمات‌رسانی درمانی و همکاری سازمان‌های بیمه‌گر آغاز شد، اذعان کرد که این طرح همچنان با مشکلات بسیار عدیده‌ای مواجه است.
وی در خصوص تصمیم اخیر وزارتخانه و دولت برای تعمیم این طرح به سراسر کشور، هشدار داد: قبل از اینکه ما از چاله‌ای دربیاوریم و به چاهی بیفتیم با یک عمق و عرض بیشتر، همه ملاحظات کار را انشاالله در نظر بگیریم.
عزیزی همچنین از مواجهه متعدد و متواتر با اعتراضات بخش‌های مختلف درگیر در طرح پزشکی خانواده در استان‌های فارس و مازندران خبر داد و بررسی و احصاء این مشکلات را ضروری دانست.
مشاور عالی رییس دانشگاه علوم پزشکی شیراز در بخشی از صحبت‌های خود، سانحه تصادف اخیر را که منجر به شهادت چند تن از همکاران متخصص دانشگاه علوم پزشکی فسا شد، تسلیت گفت و با ابراز تاسف از دست دادن افرادی که در حداکثر کارآمدی و سن باروری و بازدهی علمی قرار دارند، خواستار بسیج تمامی سازمان‌ها و وزارتخانه‌ها برای حل مشکل تصادفات جاده‌ای شد.
عزیزی، از فرصت استفاده کرد و خطاب به دکتر ناصحی، یکی از مسئولین حاضر، خواستار کمک برای تامین مطالبات هنگفت دانشگاه علوم پزشکی شیراز شد تا این دانشگاه بتواند بدهی‌های خود به طلبکاران را پرداخت کند.
انتهای پیام/