22 هزار بیمار خاص و 1755 زوج نابارور در استان مرکزی نشان‌دار شدند
به گزارش بخش استانها در وبانگاه به نقل از خبرگزاری تسنیم از اراک، ابوالفضل نجاتی، مدیرکل بیمه سلامت استان مرکزی در نشست خبری با اصحاب رسانه به مناسبت هفته بیمه سلامت آستان مرکزی گفت: بیمه سلامت، یکی از مهم‌ترین ابزارهای حمایتی برای محروم‌ترین اقشار جامعه است. جامعه هدف ما شامل روستاییان، عشایر و حاشیه‌نشینان شهرهایی مانند اراک، خمین، محلات و ساوه می‌شود. اگر فردی از این اقشار فاقد پوشش بیمه‌ای است، می‌تواند با مراجعه حضوری به ادارات بیمه سلامت در شهرستان‌ها و استان، یا از طریق دفاتر پیشخوان دولت، نسبت به ثبت‌نام و بهره‌مندی از خدمات بیمه‌ای اقدام کند. همچنین، امکان ثبت‌نام از طریق سامانه‌های الکترونیکی نیز فراهم است.
وی افزود: در حال حاضر، تمامی افراد فاقد هرگونه پوشش بیمه‌ای، مشمول بیمه سلامت هستند. برخی از آنها از طریق سامانه‌ها تحت پوشش قرار گرفته‌اند و برخی دیگر نیازمند مراجعه حضوری برای تکمیل فرآیند بیمه شدن هستند. نکته مهمی که باید به آن توجه شود، نحوه پرداخت حق بیمه بر اساس دهک‌های درآمدی است. پنج دهک اول جامعه به‌صورت رایگان تحت پوشش بیمه سلامت قرار می‌گیرند. اما از دهک ششم به بعد، پرداخت حق بیمه به‌صورت مشارکتی انجام می‌شود. این مشارکت در سال‌های اخیر تغییراتی داشته است به طوری که سهم پرداختی دهک ششم از 10 درصد به 20 درصد رسید و اکنون به 40 درصد افزایش یافته است.
نجاتی تصریح کرد: همچنین سهم پرداختی دهک‌های هفتم تا نهم 70 درصد و دهک دهم باید 100 درصد حق بیمه را پرداخت کند. این تغییرات نسبت به سال‌های گذشته قابل توجه است، امیدواریم با همکاری رسانه‌ها، بتوانیم پوشش بیمه‌ای را برای همه افراد واجد شرایط در استان مرکزی فراهم کنیم و گامی مؤثر در جهت عدالت سلامت برداریم.
مدیرکل بیمه سلامت استان مرکزی با اشاره به شعار وفاق ملی برای ایرانی سالم در هفته بیمه سلامت اظهار کرد: سی‌ویکمین سالگرد تأسیس بیمه سلامت از سوم تا نهم آبان‌ماه با شعار «وفاق بیمه سلامت، وفاق ملی برای ایرانی سالم‌تر و بهتر» برگزار می‌شود. این هفته با روزشمار مشخص و شعارهای روزانه، فرصتی برای اطلاع‌رسانی گسترده و ارتقاء آگاهی عمومی نسبت به خدمات بیمه سلامت فراهم می‌سازد.
وی با اشاره به جمعیت تحت پوشش و نحوه پرداخت حق بیمه گفت: در حال حاضر، بیش از 620 هزار نفر در استان مرکزی تحت پوشش بیمه سلامت قرار دارند که شامل بیش از 300 هزار روستایی، حدود 200 هزار نفر بیمه سلامت ایرانیان، 34 هزار نفر از سایر اقشار و 80 هزار کارمند هستند.
نجاتی بیان کرد: روستاییان و عشایر خدمات سطح یک را از مراکز بهداشتی درمانی دریافت می‌کنند و در صورت نیاز، با کد ارجاع به مراکز تخصصی و فوق‌تخصصی مراجعه می‌کنند. در شهرهای بالای 20 هزار نفر نیز خدمات سطح یک از طریق 55 پزشک خانواده ارائه می‌شود. سال گذشته، مجموع هزینه‌های پرداخت‌شده توسط بیمه سلامت استان مرکزی به صندوق‌های مختلف بالغ بر یک هزار و 200 میلیارد تومان بوده است.
مدیرکل بیمه سلامت استان مرکزی با اشاره به حمایت از بیماران خاص، صعب‌العلاج و نادر اظهار کرد: تاکنون 22 هزار و 920 بیمار نشان‌دار در استان شناسایی شده‌اند که شامل 73 نوع بیماری هستند. این بیماران خدمات خود را از طریق سامانه‌های بیمه دریافت می‌کنند و در صورت نیاز به خدمات خارج از سامانه، می‌توانند با ارائه مدارک به کمیته خارج از ضوابط مراجعه کنند. این کمیته می‌تواند تا سقف 85 میلیون تومان کمک‌هزینه پرداخت کند.
وی افزود: در سال 1404، 407 پرونده با مجموع پرداختی 2.9 میلیارد تومان در قالب کمک‌های خارج از ضوابط ثبت شده است. خدماتی مانند ویلچر، دستگاه اکسیژن‌ساز، تخت بیمار و پوشک بزرگسال نیز مشمول این حمایت‌ها هستند.
نجاتی با اشاره به حمایت از زوجین نابارور و کودکان زیر 7 سال بیان کرد: بر اساس قانون حمایت از جوانی جمعیت، تاکنون یک هزار و 755 زوج نابارور در استان نشان‌دار شده‌اند و خدمات درمانی آنها از طریق سامانه‌های بیمه سلامت ارائه می‌شود. سال گذشته، 2.7 میلیارد تومان کمک‌هزینه درمان به این زوجین پرداخت شده است. همچنین خدمات درمانی کودکان زیر 7 سال در بیمارستان‌های دولتی و دانشگاهی (به‌جز دارو) کاملاً رایگان است.
مدیرکل بیمه سلامت استان مرکزی با اشاره به وضعیت پرداخت‌ها، خاطرنشان کرد: تسویه‌حساب با مراکز خصوصی استان در سال گذشته انجام شده و تنها بخش اندکی از بدهی به مراکز دولتی باقی مانده است که با تخصیص اعتبارات، پرداخت خواهد شد.
انتهای پیام/711/