پوشش رایگان بیمه‌ای برای روستاییان گلستانی
به گزارش بخش استانها در وبانگاه به نقل از خبرگزاری تسنیم از گرگان، سیدمحمد حسینی امروز در گفت‌وگویی خبری یکی از چالش‌های حوزه سلامت را مصرف خودسرانه دارو برشمرد و اظهار کرد: متأسفانه در استان گلستان شاهد مصرف خودسرانه و بی‌رویه انواع داروها و آمپول‌ها هستیم. به عنوان مثال، زمانی که فردی دچار کمر درد می‌شود، بدون مراجعه به پزشک، بر اساس توصیه اطرافیان اقدام به تزریق آمپول‌های مختلف می‌کند.
مدیرکل بیمه سلامت گلستان با بیان اینکه این رفتار بار مالی سنگینی را به سیستم بیمه و سلامت کشور تحمیل می‌کند، افزود: این مصرف خودسرانه علاوه بر هزینه‌زایی، می‌تواند در آینده منجر به بروز بیماری‌های خاص و خطرناکی شود.
وی با اشاره به آمار نگران‌کننده مصرف دارو بیان کرد: میانگین تعداد اقلام دارویی تجویز شده در استان گلستان به حدود 4.8 قلم می‌رسد که این رقم، تقریباً چهار برابر میانگین جهانی است.
حسینی برای مقایسه، به فرهنگ سلامت در کشورهای توسعه یافته اشاره کرد و گفت: در کشورهایی مانند فنلاند و سوئد، فرد بیمار تا سه روز در خانه استراحت می‌کند و به پزشک مراجعه نمی‌کند، چرا که معتقدند مداخله دارویی در بیماری‌های ویروسی معمولی، تنها دوره بیماری را طولانی می‌کند و در زمانی که بدن واقعاً به دارو نیاز دارد، دیگر پاسخگو نخواهد بود.
مدیرکل بیمه سلامت گلستان به تشریح مأموریت اصلی بیمه سلامت پرداخت و افزود: مهمترین هدف ما، تأمین حفاظت مالی مردم در برابر هزینه‌های کمرشکن درمان است. به این معنا که وقتی فردی با هزینه‌ای سنگین مانند یک دوره درمانی با هزینه‌های سنگین مواجه می‌شود، بیمه از او حمایت کند تا مجبور به فروش دار و ندار خود نشود.
وی با اشاره به پوشش گسترده بیمه‌ای در استان گفت: طبق قانون، تمام روستاییان استان گلستان به صورت 100 درصد رایگان تحت پوشش بیمه سلامت هستند. برای ساکنان شهرها نیز بر اساس دهک‌های درآمدی، شرایط متفاوتی وجود دارد. پنج دهک اول درآمدی کاملاً رایگان تحت پوشش قرار می‌گیرند و دهک‌های ششم تا نهم با تخفیف‌های 20 تا 50 درصدی بیمه می‌شوند. در مجموع، در استان گلستان بیش از 80 درصد بیمه‌شدگان ما هیچ حق بیمه‌ای پرداخت نمی‌کنند و هزینه آن توسط دولت تأمین می‌شود.
حسینی با اشاره به افزایش سقف پرداخت هدیه برای اهداکنندگان کلیه گفت: در حال حاضر این مبلغ 83 میلیون تومان است که از 16 آبان ماه سال جاری، این مبلغ به 110 میلیون و 447 هزار تومان افزایش می‌یابد.
مدیرکل بیمه سلامت گلستان از افزایش سقف حمایت از بیماران خاص خارج از ضوابط به 85 میلیون تومان نیز خبر داد و افزود: از بین 133 بیماری که در دسته بیماری‌های خاص طبقه‌بندی شده‌اند، برای 69 بیماری ضوابط و دستورالعمل مشخصی تعریف شده است. اما برای 64 بیماری دیگر، چنین ضوابطی وجود ندارد و بیماران مجبورند با مراجعه به مراکز درمانی و ارائه فاکتورها، برای دریافت بخشی از هزینه‌ها درخواست کمک کنند.
حسینی ادامه داد: سقف کمک هزینه برای این دسته از بیماران، که پیش از این 70 میلیون تومان در سال بود، از امروز به 85 میلیون تومان افزایش یافته است. نکته بسیار مهم این است که این حمایت فقط برای بیمه‌شدگان بیمه سلامت نیست، بلکه تمام افرادی که تحت پوشش هر یک از سه بیمه پایه کشور هستند، می‌توانند مدارک خود را به دبیرخانه مشترک بیمه سلامت ارائه دهند و تا سقف 85 میلیون تومان در سال از این کمک هزینه بهره‌مند شوند. جلسات این کمیته به صورت هفتگی و هر چهارشنبه تشکیل می‌شود.
وی با اشاره به برنامه پزشک خانواده و نظام ارجاع، استان گلستان را یکی از پیشروهای کشور در این زمینه عنوان کرد و گفت: خوشبختانه استان گلستان از سال 1384 پیشرو در اجرای این نظام در روستاها بوده و به زودی و طبق برنامه‌ریزی دولت، جزو چهار استان اول کشور خواهد بود که این برنامه در شهرهای آن نیز به طور کامل اجرایی می‌شود.
انتهای پیام/