تحول در نظام بیمه‌های پایه سلامت با تمرکز بر پیشگیری و خدمات الکترونیک
به گزارش بخش استانها در وبانگاه به نقل از خبرگزاری تسنیم از مشهد، محمدمهدی ناصحی صبح امروز در مراسم گرامیداشت سی‌ویک‌سالگی تأسیس این سازمان، ضمن تبریک این مناسبت و گرامیداشت یاد و نام خدمتگزاران عرصه سلامت، اظهار کرد: سازمان بیمه سلامت با هدف حمایت از اقشار مختلف جامعه و گسترش عدالت در دسترسی به خدمات درمانی تأسیس شد و امروز پس از سه دهه فعالیت، وارد مرحله‌ای جدید از تحول ساختاری و رویکردی شده است.
وی ضمن قدردانی از حمایت‌های مستمر وزیر بهداشت، درمان و آموزش پزشکی و همراهی نمایندگان مجلس شورای اسلامی، اعضای کمیسیون بهداشت و درمان و سایر دستگاه‌های مرتبط افزود:در مسیر توسعه بیمه سلامت، تلاش کرده‌ایم با همکاری دولت و مجلس، نگرشی تازه و تحول‌محور در بیمه‌های پایه سلامت ایجاد کنیم؛ خوشبختانه در سال‌های اخیر عزم ملی قابل‌توجهی برای اصلاح ساختارهای بیمه‌ای شکل گرفته است.
مدیرعامل سازمان بیمه سلامت ایران، با اشاره به دستاوردهای مهم این سازمان در سال‌های گذشته، گفت: اجرای نسخه الکترونیک و نظام جامع سلامت دیجیتال یکی از اقدامات بنیادین و تأثیرگذار بوده که با وجود دشواری‌های اولیه، امروز در حدود صد درصد مراکز درمانی دولتی و خصوصی کشور استقرار یافته است.
ناصحی ادامه داد: یکی از رویکردهای نوین سازمان، ایجاد صندوق حمایت از بیماران صعب‌العلاج و مبتلایان به بیماری‌های نادر است که با همکاری کمیسیون بهداشت مجلس به مرحله اجرا رسیده و هرچند منابع مالی آن نیازمند تقویت است، اما نقطه عطفی در حمایت از بیماران پرهزینه محسوب می‌شود.
وی افزود:در بودجه سال 1405، تقویت این صندوق و استقرار نظام ارجاع ویژه بیماران خاص در اولویت برنامه‌های سازمان قرار دارد. مدیرعامل سازمان بیمه سلامت ایران با اشاره به ایجاد معاونت پیشگیری در سازمان بیمه سلامت، تصریح کرد:در دهه‌های گذشته، نظام بیمه کشور مبتنی بر پرداخت و درمان‌محوری بوده است، اما در سیاست‌های جدید، رویکرد اصلی بر پیشگیری، مراقبت مستمر و کاهش هزینه‌های درمانی متمرکز شده است. این تغییر جهت، گامی جدی در هم‌راستا کردن بیمه‌های پایه کشور با الگوهای بین‌المللی سلامت محسوب می‌شود.
مدیرعامل سازمان بیمه سلامت ایران، افزود:در دنیا، بیمه‌های پایه نقش فعال در ارتقای سلامت عمومی دارند و ما نیز باید از ابتدای زندگی افراد، از هزار روز نخست تا دوران کودکی و بزرگسالی، مراقبت بیمه‌ای را دنبال کنیم تا از بروز هزینه‌های غیرضروری و درمان‌های پرهزینه در آینده جلوگیری شود.
ناصحی با اشاره به اهمیت تحول دیجیتال در ساختار بیمه‌ای کشور گفت: بیمه سلامت محورهای متعددی برای تحول در نظام بیمه‌های پایه تعریف کرده که از جمله آن‌ها، دیجیتالی شدن فرآیندها، توجه به تغذیه سالم، توسعه ورزش، تقویت غربالگری و ایجاد سامانه‌های هوشمند پایش سلامت است.
وی خاطرنشان کرد: هم‌اکنون نظام پرداخت خدمات درمانی نیز در حال بازنگری است و سازمان بیمه سلامت قصد دارد ترکیبی از نظام پرداخت مبتنی بر عملکرد و سرانه را جایگزین مدل‌های سنتی و پرهزینه فعلی کند تا تخصیص منابع بر مبنای اثربخشی خدمات و نتایج سلامت صورت گیرد، نه صرفاً تعداد خدمات ارائه‌شده.
مدیرعامل سازمان بیمه سلامت ایران،افزود: در برنامه هفتم توسعه، با همراهی مجلس شورای اسلامی و حمایت‌های شخص رئیس‌جمهور، دکتر پزشکیان، مقرر شده است پنج درصد از اعتبارات بیمه‌های پایه به حوزه پیشگیری اختصاص یابد. این مصوبه اکنون در شورای‌عالی بیمه نهایی شده و انتظار می‌رود به‌زودی نتایج عملی آن در سطح کشور قابل مشاهده باشد.
ناصحی همچنین از تفاهم‌نامه جدید میان این سازمان و معاونت بهداشت وزارت بهداشت خبر داد و بیان کرد: بر اساس این تفاهم‌نامه، برنامه ملی “خودمراقبتی” و خدمات الکترونیک سلامت رونمایی خواهد شد تا مسیر ارائه خدمات پیشگیرانه برای بیمه‌شدگان تسهیل و منسجم شود.
وی در پایان تأکید کرد: سازمان بیمه سلامت با پشتوانه سه دهه تجربه و حمایت نهادهای حاکمیتی، مصمم است با نگاهی آینده‌نگر، مسیر تحول در بیمه‌های پایه را از درمان‌محوری به سلامت‌محوری تغییر دهد و با استفاده از فناوری‌های نوین و مشارکت مردم، نظام جامع و پایدار بیمه سلامت را در کشور نهادینه سازد.
انتهای پیام/282